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有关胸主动脉瘤的治疗方法

来源:寻医问药网 时间:2014-05-23 发布者:清清 收藏本文

在对很多主动脉夹层患者的走访调查中发现,很多的主动脉夹层患者都是等到病情严重的时候才想起要去治疗主动脉夹层,这就是为什么主动脉夹层治疗周期会这么长的原因。那么,有关胸主动脉瘤的治疗方法 下面咱们一起解答吧。 

胸主动脉瘤是常见的主动脉疾病之一,会给患者带来一定的危险性,疾病恶化的话可能会给患者带来一定的危险,下面我们一起看看关于胸主动脉瘤的治疗知识。

 

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主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险,发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40%,1星期生存率为25%,3个月生存率仅10%。病变累及升主动脉者预后更差,1个月生存率仅8%,而病变仅累及胸降主动脉者则1个月生存率可达75%。

高血压加速主动脉壁剥离过程,加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包、血胸或纵隔积血而早期死亡,对病情起不良作用。因此拟诊为主动脉夹层动脉瘤的病例在未经主动脉造影确定诊断之前,即应进行治疗。给予药物降低血压,降低周围血管阻力和减少左心室收缩力,使主动脉壁剥离范围不再扩大。

最常用的药物是阿方那特(Arfonad)或硝普钠。严密监测心电图、血压、中心静脉压、肺微嵌压、肺动脉压和尿量。调整药物剂量使血压维持在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),尿量每小时至少30ml。病情稳定后立即进行主动脉造影术,明确主动脉壁剥离病变的部位和范围。夹层动脉瘤病例主动脉壁组织脆弱,易破碎,手术操作难度大,死亡率高。

主动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例即Stanford分类属a型或DeBakey分类属I型和Ⅱ型病例应施行外科手术治疗。Stanford分类属B型或DeBakey分类属Ⅲ型的病例,大多数经内科治疗病情稳定,可继续内科治疗,但如呈现下列情况即应施行外科手术治疗:

1.主动脉壁剥离病变持续扩大 其主要表现有:主动脉壁血肿明显增大,主动脉头臂分支或主动脉瓣呈现杂音和搏动减弱,提示剥离病变累及升主动脉。呈现昏迷、卒中、肢体作痛发冷、尿量减少或无尿提示主动脉主要分支受压或梗阻。

2.主动脉壁血肿有即将破裂的危险 其主要征象为主动脉造影显示袋状夹层动脉瘤或夹层动脉瘤在数小时内明显增大,胸膜腔或心包膜腔呈现积血;内科治疗未能控制疼痛。

3.经积极内科药物治疗4小时,血压未能降低,疼痛未见减轻。

术后处理与一般心脏血管大手术相同,但应密切注意血压情况,防止出现血压升高。术后随诊复查应注意残余的动脉瘤假道是否增大,增大者应及时处理,以免发生破裂。

手术治疗效果:夹层动脉瘤的手术死亡率仍较高。病变累及升主动脉的病例,手术死亡率为20~40%,病变仅限于降主动脉者,手术死亡率为25~60%。主要死亡原因有主动脉或吻合口破裂出血、急性心力衰竭、脑血管病变、肠系膜或肾血管梗塞和肺部并发症。术后约10~20%的病例并发截瘫。术后5年生存率约为50%,术后10年、20年生存率降至30%和5%。

相信通过以上的主动脉夹层相关介绍,对于主动脉夹层您也有所了解了。希望能够引起主动脉夹层患者的重视,主动脉夹层是可怕的疾病,一定要尽快接受正规外科医院的治疗,早日摆脱主动脉夹层疾病!另外,在平日里,积极对主动脉夹层做好预防工作也是至关重要的。通过以上的介绍,大家对有关胸主动脉瘤的治疗方法应该有所了解,最后祝患者早日康复。

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