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主动脉夹层详细分析

来源:寻医问药网 时间:2014-06-23 发布者:清清 收藏本文

我怎么会患上主动脉夹层?患上了主动脉夹层究竟严不严重?这样主动脉夹层患者该怎么办?据临床显示,患上主动脉夹层疾病的患者成逐年上升趋势。

主动脉夹层是体内内膜收到强大的血液冲击能力,导致内膜逐渐剥离、扩张等,形成疼痛的表现。此病应该及早治疗,否则后果不堪设想。

据不完全统计,我国仅主动脉夹层每年新发病例20万,其中97.5%的病人因得不到及时有效治疗,或死亡或随时面临死亡,而获得手术机会患者最终生存下来的仅2%左右。

如此高的死亡率,不仅病人恐惧,连医生也感到巨大压力,大血管外科因此成为各医院最薄弱的项目。直到上世纪90年代,我国只能完成较简单的主动脉手术,且每年成功手术不到100例。

心脏外科每一台手术都是要么生要么死,主动脉手术又是心脏外科手术中难度最大的,风险也是最大的。

最凶险的疾病叫主动脉夹层,即主动脉内膜被撕裂,血液经破口进入到血管壁的中层,形成了一个夹层,这种情况下,血管壁只剩下一层薄薄的外膜,在主动脉血流的高压冲击下,一旦破裂就会像决堤的洪水一样,患者倾刻间死亡,只需几分钟。

就在上周,专家教授还接诊了四名从外地转运而来的急性主动脉夹层患者,但只有一人有机会得以手术救治,其余三人都没有来得及抢救就去世了。

正因为主动脉疾病的凶险,专家教授带领的五病区大夫,整个就是一个“救火队”,不仅接诊众多的急诊手术,而且一旦医院其他组在心脏手术中遇上困难,也都是马上请他们来扑救。

专家教授指出,急性主动脉夹层,发病早期死亡率非常高,48小时内死亡率达50%,每拖延一小时死亡率增加1%,而两周内死亡率达65%~75%。年龄高峰45岁~70岁,男女比例2~3:1,能活过一年以上的,几乎没有。

如今,主动脉疾病很容易诊断出来,一个胸部的X光片,或者一个有经验的大夫通过一个心脏超声,大血管CTA就可以诊断出来主动脉瘤或夹层。

欧美国家以主动脉瘤为主,我国主动脉夹层发病的比重很大。这主要是与我国高血压患者的众多有关,而这类人群大部分对血压并不重视。

中国有1亿3千万高血压人群,还有许多人不知道自己患有高血压,或者即便知道自己有高血压也不规律地治疗,认为没症状就可以不吃药。殊不知,在血压的高高低低中,最先受损害的就是“劳苦功高”的主动脉。所以预防主动脉疾病,控制好血压非常重要。

全国真正专业的大血管大夫,只有十几个大血管医生缺口太大,心外科医生都不愿意冒这个风险。主动脉手术累,不少心外科大夫都刻意地回避着。

作为中国医师协会心血管外科分会会长兼全国大血管专业委员会主任委员的专家,除了手术,还将很大的精力放在对大血管医生人才梯队的培养上。每年除了在安贞医院定期举行培训班外,还要经常飞往外地,手把手地教医生做手术,几乎全国的大血管大夫都曾接受过他的培训。

然而目前,大血管医生的缺口依然太大,“这个工作,谁也不愿意做,主动脉手术不出数,别的心血管外科手术一天能做三四个,而主动脉手术一天只能做一两台,无论从经济效益还是社会效益都不像别人那么出成果,所以很多医生不想冒这么大风险做这件事。”专家对此很无奈。

正因为医生的缺乏,我国主动脉疾病的患者能够得到及时救治的也许还不到2%,另98%的患者因得不到及时有效治疗,可能死亡或随时面临死亡。

最后主动脉夹层专家建议:针对主动脉夹层,通过以上的详细介绍,希望你对主动脉夹层有了更多的了解,通过上面的陈述,主要是给你一点普及,但更重要的是要求我们的主动脉夹层患者及早去外科医院做检查,再确诊主动脉夹层病情程度下,采取科学性针对性的治疗方案。

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