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做心脏搭桥手术后的并发症

来源:寻医问药网 时间:2015-11-27 发布者:快乐 收藏本文

虽然说,近年来心脏搭桥手术这种方法是治疗心脏病最为常见的方法之一,并且随着医学的不断进步,这种方法也越来越成熟,但这并不代表这种方法完全万无一失,为了能够让患者对这种方法做到三思而后行,我们今天就来了解一下,心脏搭桥手术之后会出现的并发症。

常见的并发症有:

1·常见的会出现伤口感染。主要是术后血管通畅,防止堵塞,需要长期使用抗凝药物。使用抗凝药物后,会使附壁血栓脱落,随血液流到大脑,堵塞脑血管。因此,对抗凝药物的使用是远离心脏搭桥手术并发症的关键。与此同时,还应该做好抗血栓的治疗。因此,对于心脏搭桥手术并发症,广大患者应该有一个恰当认识和心态。

2·手术做完,让病人心脏复跳和肺呼吸恢复,得用人工心肺机将血液向心脏回灌。这种回灌对心、肺等重要器官造成的损伤,医学上叫做“再灌注损伤”。血液回灌对*的其他脏器如大脑、肾脏也会造成损伤。心脏病人术后70%的并发症与“体外循环”技术有关。

3·神经精神系统的损害是“体外循环”手术引发的最为常见的并发症,“失忆症”是其中之一。“体外循环”形成的微小血栓会使大脑供血不足,造成脑缺氧损伤。这种手术给42%的病人造成不同程度的神经和精神方面的损害,导致病人大脑神经系统和精神方面出现障碍,如记忆减退等。对克林顿血液感染,万峰主任说:“病人做手术时需要输血,这就容易被感染。最现代化的筛选血源的方式,也还有百分之几到百分之零点几的漏诊率都

合理的药物治疗;

1. 抗血小板药物,如阿司匹林、波利维等。抗血小板治疗对于保持和提高移植血管桥远期通畅率至关重要,需要终生服用。如果患者因为胃肠问题不能服用阿司匹林,可以改用波利维。

2. β-受体阻滞剂,如倍他乐克、阿替洛尔等,其中倍他乐克偏重降压,阿替洛尔偏重降低心率。搭桥术后最好将心率控制在60-80次/分,过快的心率不仅对患者不必要,而且会增加心肌耗氧量,诱发心肌缺氧缺血,导致心绞痛。由于β-受体滞剂对提高患者远期生存率有巨大帮助,一般建议所有患者终生服用,特别是对有过急性心肌梗死和急性冠脉综合症病史,以及左心功能不全的患者,应用的意义更大。

3. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I),如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制剂除了有降压作用外,还有帮助心室重塑的作用,建议所有术后患者均应该常规服用,特别是对对于左室EF值小于40%,或者有高血压,糖尿病,慢性肾功能不全的患者。对于不能应用血管紧张素转换酶抑(ACE I)制剂的患者,可以改用血管紧张素受体阻滞剂,即沙坦类药物,特别是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。

4. 硝酸酯制剂,如硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。对于没有心绞痛患者术后可以服用3-6个月,不需要长期服用。对于有症状患者,经检查后无法进行介入或手术治疗的患者,需要长期服用。

5. 其他药物,如降压药、降低血脂药物和降低血糖药物,需要根据患者的具体情况选用。

如果患有心脏病的患者,想要通过心脏搭桥手术进行治疗的话,那么在治疗之前,一定要提前了解这种方法会带来的并发症,并非这些并发症提前做好防治工作,此外,患者还要在医生的指导下通过药物进行治疗,以便能够保证最大的治疗效果,避免再次复发的可能。

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