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血胸都是如何分类的呢

来源:寻医问药网 时间:2016-07-18 发布者:兰花 收藏本文

血胸疾病大多是按照胸腔内的积雪量所分类的,尤其是每一位血胸患者的病发因素不同,而且体质是完全不同的,在出现血胸症状之后,所面临的危险都会有一定的不同,必须严格地进行全面的身体检查,才能够选择出最佳的血胸治疗措施,那么,血胸都是如何分类的呢?

血胸是如何分类的?

1.按胸腔内积血多少分类

(1)少量血胸:胸腔积血量在500 ml以下,X线片可见助服角变钝,液面不超过膈顶。

(2)中量血胸:胸腔积血量在5001500 ml,X线片见胸腔积液达肺门平面。

(3)大量血胸:胸腔积血量在1500 ml以上,X线片可见胸腔积液超过肺门平面。

2.按有无活动性出血分类 可分为非进行性血胸、进行性血胸和凝固性血胸。

最常见的血胸治疗方法

血胸数量很少,例如常见的肋骨骨折并发的血胸能迅速被吸收而不残留后遗症,无需特殊处理。中等量以上血胸(1000ml以下),如出血已自行停止,病情稳定者,可作胸膜腔穿刺术,尽可能抽净积血,或作肋间引流,促使肺扩张,改善呼吸功能,并可预防并发脓胸。每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入抗生素,必要时适量输血或补液,纠正低血容量。当胸腔内积血少于200ml时,应早期进行胸腔穿刺,尽量抽净积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能。对于500ml的血胸,应早期安置胸腔闭式引流,可以尽快排出积血和积气,使肺及时复张,也是预防胸内感染的有力措施,同时有监测漏气及活动出血的作用,使病人处于安全境地。尚可考虑自体血回输。

胸膜腔进行性出血治疗:血胸已在胸膜腔内凝成血块不能抽除,胸壁开放性损伤或胸内器官破裂等情况,则应在输血补液等抗休克治疗开始后,施行剖胸探查术,清除血块和积血,寻找出血来源。肋间血管或胸廓内血管出血者,分别在血管破口的近远端缝扎止血。肺裂伤出血绝大多数可缝合止血,但如 为广泛裂伤,组织损伤严重,则需作肺部分切除术。胸内器官创伤者,一般病情严重,需紧急救治。对凝固性血胸亦可于胸膜腔注入链激酶(10万U)或链球菌脱氧核糖核酸酶(2.5万u)等纤维蛋白溶解酶,但药物副反应大,价格昂贵,疗效欠满意,现已较少应用。

血胸并发胸膜腔感染者,按脓胸进行治疗。

机化血胸或纤维胸宜在创伤后2~3周,胸膜纤维层形成后施行剖胸术,剥除胸壁和肺表面胸膜上纤维组织板,使胸壁活动度增大,肺组织扩张,呼吸功能改善。过早施行手术则纤维层尚未形成,难於整片剥除。手术过晚则纤维层与肺组织之间可能有已产生紧密粘连,剥除时出血多,肺组织亦可多处损破。术后需引流胸膜腔。

活性动血胸的治疗:在进行输血、输液及抗休克治疗的同时,及时进行胸腔镜探查,没有进行胸腔镜手术条件的地方可以采取开胸探查。根据术中所见对肋间血管或胸廓内血管破裂予以缝扎止血;对肺破裂出血作缝合止血,肺组织损伤严重时可行部分切除或肺叶切除术;对破裂的心脏、大血管进行修复。同时清除胸腔积血,防止感染和纤维板形成对肺组织的压迫。对暂时不能确定是否有活动性出血时,尽快安置胸腔闭式引流,以利进一步观察和判断,且可防止血液在胸腔内积聚。

温馨提示,对于血胸数量比较少的患者,为了不留下残留后遗症,在及时得到正确的治疗后,可以不用做特殊的处理,也能够保证好患者的生命安全,对于血清数量比较多的患者,就需要及时的抽进积雪,让肺部膨胀起来,才能够改善呼吸功能。

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