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胸廓出口综合征的手术治疗方法

来源:寻医问药网 时间:2012-01-20 发布者:王俭 收藏本文

胸廓出口综合征是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。临床上多采用手术进行治疗

适应症:

适用于经过1~3个月非手术治疗后症状无改善甚至加重,尺神经传导速度经过胸廓出口低于60m/s者;

血管造影显示锁骨下动脉和静脉明显狭窄受阻者;

局部剧痛或静脉受压症状显著者。

手术原则:

解除对血管神经束的骨性剪刀样压迫,必须截除第1肋骨全长和解除有关压迫因素,使臂丛和锁骨下动脉下移而又不产生畸形并发症。

手术方法:

腋下途径:

全麻或高位硬膜外麻醉,斜卧位,患肢抬高45°,抬举上肢后在腋毛下缘第3肋骨水平作长6~7cm横行切口;

在胸大肌和背阔肌间解剖至胸廓,在筋膜下向上分离至腋窝顶部,在第1肋骨上缘见到神经血管束;

抬举上肢使血管神经束离开第1肋骨,切断前斜角肌,切除第1肋骨和骨膜,前端至肋软骨,后端至横突,术毕检查骨残端有无压迫臂丛;

此手术创伤较小,出血较少,但显露差,易造成第1肋骨切除不彻底。