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心绞痛的常见鉴别诊断方法

来源:寻医问药网 时间:2016-05-20 发布者:快乐 收藏本文

心绞痛在出现之后让患者承受了很大的影响,平时我们必须要注意这种疾病的发生,而且要注意调理方式,有效地进行自我保健合理地进行按摩治疗,而且要注意鉴别诊断方式,避免造成病情严重,心绞痛的常见鉴别诊断方法都有哪些?

(一)心脏神经官能症本病病人常诉胸痛,但为短暂(几秒钟)的刺痛或较持久(几小时)的隐痛,病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸,胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,或经常变动,症状多在疲劳之后出现,而不在疲劳的当时,作轻度活动反觉舒适,有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷,含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”,常伴有心悸,疲乏及其他神经衰竭的症状。

(二)急性心肌梗塞本病疼痛部位与心绞痛相仿,但性质更剧烈,持续时间可达数小时,常伴有休克,心律失常心力衰竭,并有发热,含用硝酸甘油多不能使之缓解,心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波,实验室检查示白细胞计数及血清学检查示肌酸磷酸激酶,门冬氨酸转氨酶,乳酸脱氢酶,肌红蛋白,肌凝蛋白轻链等增高,红细胞沉降率增快。

(三)X综合征(syndrome X)本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致,以反复发作劳累性心绞痛为主要表现,疼痛亦可在休息时发生,发作时或负荷后心电图可示心肌缺血,核素心肌灌注可示缺损,超声心动图可示节段性室壁运动异常,但本病多见于女性,冠心病的易患因素不明显,疼痛症状不甚典型,冠状动脉造影阴性,左心室无肥厚表现,麦角新碱试验阴性,治疗反应不稳定而预后良好,则与冠心病心绞痛不同。

(四)其他疾病引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全,风湿热或其它原因引起的冠状动脉炎,梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞,肥厚型心肌病,先天性冠状动脉畸形等均引起心绞痛,要根据其它临床表现来进行鉴别。

(五)肋间神经痛本病疼痛常累及1~2个肋间,但并不一定局限在前胸,为刺痛或灼痛,多为持续性而非发作性,咳嗽,用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧,沿神经行径处有压痛,手臂上举活动时局部有牵拉疼痛,故与心绞痛不同。

心绞痛发作时的用药方法是什么

1、心绞痛发作时首选短效剂硝酸甘油片舌下含化,一般为0.6mg,不能吞服,如药物不溶解,可轻轻嚼碎继续含化,1-2分钟即可发挥作用,有条件时可吸氧。常见的不良反应有头痛、腹胀、面红、心悸、体位性低血压、皮炎等。

2、出现头痛者,应从小剂量开始,继续用药10小时可自然消失。长期大剂量服用后,不能突然停药,应逐渐减量,以防止停药综合征发生。

3、由于硝酸甘油对光敏感,宜放在棕褐色瓶内,不宜久存,有效期2-3个月,如含药10分钟不化,提示失效。

4、粘膜干燥者,可用硝酸甘油喷雾剂,在易激发心绞痛发作的活动前5-10分钟使用。

希望大家注意这种疾病的发病特点,并且在日常生活当中,也要注意护理事项,应该注意患者的身体变化,而且要注意心脏功能的变化,避免造成胸闷气短,而且也要注意多休息,有效地进行自我治疗,这样才能避免造成更多影响希望更多的患者可以尽早治愈。

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