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胸部损伤病人的预防护理

来源:寻医问药网 时间:2014-05-19 发布者:清清 收藏本文

胸部创伤已经成为很多朋友聚会都会谈到的外科疾病,可见胸部创伤已经成为大众的所关心的疾病,对于胸部创伤防治 ,关键在于在治疗。那么,胸部损伤病人的预防护理 下面咱们一起解答吧。

⑴一般护理:

①肋骨骨折病人护理:

A 做好心理护理,安慰病人,使莽人消除紧张情绪。局部疼痛可给予止痛药口服或肌肉注射,疼痛剧烈者可用1%普鲁卡因作局封,阻滞骨折处肋间神经,必要时要用胶布条固定胸壁,取阔约6cm的胶布条自下而上,如屋瓦式重叠2~3cm,在病人深呼气末自后向前,自下向上作固定,胶布二端应超越中线。如病人皮肤对胶布过敏或有破损者,用多头胸带包扎胸部。

B 多根多处肋骨骨折病员要严密观察呼吸,缺氧明显时给氧气吸入,鼓励病人有效咳嗽排痰,超声雾化吸入每日2次可预防肺部感染并发症。如痰不能自行咳出者,作气管内吸痰,必要时作气管切开。应用抗菌素,防治感染。

C 血胸病员如出血量少,需严密观察生命体征变化,对出血量多的休克病人,应密切观察血压、脉搏及胸腔引流量及色泽并作好记录。如有进行性出血;每小时引流超过200ml而连续3小时,应作好剖胸止血术的预备工作。应持续作中心静脉压监测,及时补足失血量。纠正休克。

D 损伤性气胸如大于30%的气胸,需按置胸腔闭式引流,严密观察,开放性气胸;立即封闭伤口,在深呼气末用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫立即封闭伤口,使其变为闭合性气胸。

⑵特殊护理:

①胸腔闭式引流护理:

A 适应症:外伤性、自发性气胸、血胸、脓胸、胸腔手术后排除胸腔内积液、积气。

B应用目的:排气、排液、调整胸腔内负压,维持纵隔的正常位置,促使术后肺脏早期膨胀,防止感染。

C 水封瓶引流是利用半卧位达到顺位引流及虹吸原理,当肺组织本身扩张及病员的有效咳嗽时,利用呼吸时的压力差,使胸部引流通过水封瓶排气、排液。

D 水封瓶引流装,有一、二或三瓶等方法目前各国使用的不同装置,其原理基本相似。

通常在手术室里安置闭式引流管,但在某些急诊情况,气胸或急性脓胸时,也可在急诊或病房床旁进行。排气从第二肋间锁骨中线;排液从腋中线第6~8肋间置胸腔引流管。

E 用物准备:1%普鲁卡因注射液,新洁而灭酊棉球消毒1副,静脉切开包1个,另备弯盘壹只内盛消毒血管钳2把及剪刀1把、消毒胸腔引流管1根(内径1cm以上的韧性胶管)。消毒水封瓶1只另加负压吸引装置1套。

F 引流管护理:(a)手术后护送病人回病室时,需用二把血管钳钳夹胸引流管,搬动时动作要轻巧、慎防将引流管拔出而引起开放性气胸。(b)引流管及引流阍应就算置低于胸腔水平面60~100cm,太短会影响引流,过长则易扭曲增大死腔,影响通气。检查与水封瓶是否密闭,然后开放引流夹。(c)观察引流管是否通畅;术后初期每30~60分钟就要向水封瓶方向挤压引流管1次,引流管要避免受压、折曲、滑脱、堵塞。水封瓶长玻璃管水柱是否随着呼吸上、下波动,正常3的水柱上下波动约4~6cm,如出现气胸或张力性气胸的早期症状,首先应怀疑引流管补血块堵塞。(d)维持引流系统密封性,为避免空气进入胸膜腔,水封瓶的长管应置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周围要用油纱布严密包盖。如水封瓶打破,应立即夹住引流管,另换一水封瓶,然后开放钳夹,鼓励病人咳嗽,深呼吸以排出进入胸膜腔内的空气;如胸引流管不断排出大量气体时而水封瓶又被打破时,不应夹闭胸管,应立即换一水封瓶,以免造成张力性气胸。如胸引流管接头部滑脱,应立即接上并用胶布固定,助咳排了进入的气体。(e)病*位:如术后血压平稳可给予半卧位;使胸腔容积增大,有利于呼吸及引流,并经常鼓励病人咳嗽与深呼吸促使肺膨胀。(f)密切观察胸引流液色、性质、单位时间内引流量,如果术后每小时引流持续在200ml以上3次应做好标记,瓶上贴上胶布条,标上时间,除采取输血、应用止血药外且需保持引流管通畅以防血块堵塞引流管,必要时进行开胸止血。正常引流量第一个24小时内约500ml,并记录引流量、色。(g)如有引流量过多或且泡漏气严重,根据程度应适当减小胸引流瓶吸引负压,以防出血或影响肺泡裂隙的愈合。(h)气泡的观察:一般在胸部手术后胸膜腔内有积气,肺泡漏气压力大于大气压力时,气体液体可以从长玻璃下端冒出,这属于正常。但在胸腔手术后,胸腔持续引流下且病人能很好的咳嗽,肺膨胀又良好,这种情况应改变,如在术后48小时骨仍有漏气应寻找原因,如有呼吸音降低、心率加速、气急、胸闷应密切观察有无支气管胸腊瘘发生。(i)预防感染:一切操作应坚持无菌操作,以免把感染带进胸膜腔,换瓶拔出接管时要用消毒纱布包裹,护理前要洗手,水封瓶内一般要装消毒水500ml。拔管指征;两肺呼吸音清,无漏气,引流量24小时小于50~100ml。胸内虽有积液、积气,但胸引流管已阻塞,经各种处理无法恢复其引流功能。气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀,呼吸音恢复,夹管24小时以上无气急者。拔管后注意点:拔管要观察病人有否呼吸困难,气胸或皮下气肿,要检查引流口密盖情况,是否继续渗液,伤口渗出即时更换敷料。

所以,在日常生活中,我们要对胸部创伤多多的了解,只有从各方面做好胸部创伤知识了解,才能避免胸部创伤疾病给自身带来危害,如果怀疑自己已经患上了胸部创伤,一定要尽早的到正规的外科医院进行诊断和治疗,以免耽误了胸部创伤最佳的治疗时间。同时,平时生活里一定要做好胸部创伤预防工作。通过以上的介绍,大家对胸部损伤病人的预防护理应该有所了解,最后祝患者早日康复。

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