当前位置:外科 > 心胸外科 > 脓胸 > 脓胸检查

慢性脓胸的相关诊断是什么

来源:寻医问药网 时间:2014-06-30 发布者:清清 收藏本文

外科专家表示:脓胸疾病并不可怕,关键在于防止,这就要对脓胸多做了解,及早察觉脓胸病症,及早去专业的外科医院针对脓胸病情专业治疗

慢性脓胸的相关诊断

慢性脓胸病人往往有消瘦、贫血、血浆蛋白减低,以及不同程度的慢性全身中毒症状,如低热、乏力、食欲差等。查体可见患侧胸壁下陷、胸廓呼吸动度受限、肋间隙变窄、部分病人有脊柱侧弯、胸部叩诊呈实音,听诊呼吸音减低或消失。

胸部X线片显示患侧胸膜增厚、肋间隙变窄、纵隔移向患侧、胸腔变小,如有金属异物或钙化均可清楚显示,如有气液平面则说明有支气管胸膜瘘或食管瘘,脓腔较小或仅存在窦道时可注入碘油后照正侧位片,以显示脓腔范围及有无支气管胸膜瘘;或经口吞碘油透视下观察有无造影剂进入胸腔,可证实有无食管瘘及瘘口的位置及其大小。如疑有支气管扩张时则应行支气管造影。

慢性脓胸如未做过引流,须做胸腔穿刺,脓液细菌培养,以明确脓胸的致病菌种。由于使用抗菌素,培养可为阴性。如有支气管胸膜瘘时,向胸腔内注入美兰不久可在咳出的痰中出现。

四、治疗

慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因,闭合脓腔。绝大多数病人需手术治疗。

在治疗过程中,必须注意全身情况,鼓励病人多活动,增强心肺功能。补充营养,提高血浆蛋白、纠正贫血,应俟其血红蛋白提高到10克以上,痰量及脓液排出减少至最低水平,方可进行较大的手术。

(一)改进引流 对于已做了引流但引流管过细,或引流管位置不合适,长期潴脓影响愈合,则应重新置管引流。如肺内或邻近器官无病变,脓胸病期不过久,部分病人可随引流的改进而获得治愈。

(二)胸膜纤维板剥脱术 范围较大的慢性脓胸,剥除脏、壁层胸膜上的纤维板,即彻底切除脓腔壁,解除纤维包膜对肺组织的束缚和对胸壁的固定,肺可重新扩张,脓腔消失,胸廓的呼吸运动亦可得以恢复。但手术时机的选择至关重要。对于病程太久、纤维组织已浸入胸膜下使脓胸壁不能从胸膜上剥除,手术损伤大、出血多,如有继发性肺组织纤维性变时,术后肺仍不能膨胀,手术就达不到预期效果。如肺内有广泛破坏性病变、结核性空洞或支气管扩张时均不宜施行胸膜纤维板剥脱术,因此该手术适用肺内无明显改变、胸膜增厚明显的慢性脓胸,早期进行,效果最好。

(三)胸膜内胸廓改形术(改良Schede术)

切除脓腔外侧壁的肋骨和增厚的壁层胸膜,使其余的胸壁软组织(包括肋骨膜、肋间神经血管)塌陷并与脓腔内侧壁对合,并清除脏层胸膜表面的肉芽组织,以促进脓腔消失,若脓腔较大还可利用背阔肌、前锯肌等带蒂肌瓣充填。术后放置引流管和加压包扎,是保证手术效果的重要措施之一。本方法适用于胸膜增厚比较严重的病例。

对有支气管胸膜瘘的结核性或非结核性患者应用不锈钢丝缝合瘘口,再用肋间肌加固,然后作胸膜内胸廓成形术。

(四)胸膜外胸廓改形术:切除患侧部分肋骨和增厚的脏层胸膜纤维板,使胸壁塌陷脓腔闭合,而达到治疗目的。适用于胸膜增厚不太严重而肺内又有病变,如活动性结核,或作包膜剥脱后肺不能膨胀的病例。

胸廓成形可造成一定的胸廓畸形,并对患侧肺功能造成长期损害,但对病期已久,肺部不易复原的慢性脓胸病人,不失为行之有效的根治方法。

(五)胸膜肺切除术 如慢性脓胸同时合并有肺内广泛严重病变,如有结核空洞、支气管扩张或高度狭窄等,其他手术方法还不能根治,则为施行胸膜全肺切除或胸膜肺叶切除的适应症。但此类手术较为复杂,出血多,危险性较大,手术适应症应严格掌握。

以上对脓胸做出的详细介绍,希望对患上脓胸的你有用,另外,如果你患上了脓胸,一定要根据脓胸病情的情况,脓胸进行对症治疗。同时,在治疗的脓胸过程中,一定要多多的做好脓胸预防措施,只有这样,才能从根本上治疗脓胸,在这里祝脓胸患者能够早日康复。

无需注册-

百万名医生在线为您免费解答