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护理脓胸应该注意哪些问题

来源:寻医问药网 时间:2016-08-26 发布者:兰花 收藏本文

患了脓胸疾病的患者,会经常引起高烧,容易呼吸急促,胸闷咳嗽的症状,咳嗽还会伴有胸腔疼痛的现象,由于咳嗽会有粘液出来,所以在生活中还要注意,口腔卫生问题,要经常涮口,还要注意其它护理问题,那么患了脓胸疾病,在生活护理中应该注意哪些问题呢?

1、按胸部外科病人一般护理常规执行。

2、术前护理

(1)重症病人定时监测生命体征及病情的变化,若出现胸闷、气促、脉搏加快、口唇青紫等症状,立即通知医生,并给予低流量氧气吸入2—4L/min。

(2)痰液较多,咳脓痰者,定时给予雾化吸人,并协助排痰。

(3)高热者遵医嘱抗感染治疗,并及时给予物理降温,鼓励多饮水,保持口腔卫生。

(4)给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。必要时遵医嘱少量多次输血或给予静脉高营养。

(5)讲解术后卧位的重要性及胸带加压包扎的意义。

(6)讲解患侧上肢锻炼的重要性。

(7)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备。

根据脓胸发生的病理生理变化,一般有下列两种情况:

1.呼吸困难 常见有3种原因:

(1)胸膜休克反应:系胸膜不能适应突然而来的刺激所致。需要镇静、休息,不宜穿刺减压。

(2)肺压迫:肺严重受压,纵隔移位。需引流减压。

(3)中毒性休克:呼吸畅通,呼吸量不减,但仍然表现为缺氧,是循环衰竭所致。急需输血、输液、抗感染及强心治疗。

2.高烧不退 胸腔积脓张力大,大量毒素吸收,中毒明显,局部高压易使感染扩散,宜早期引流。无积脓,无张力,以浸润为主,手术引流无助于退烧。

新生儿脓胸的临床表现更缺少特征性,有呼吸困难、口周发绀时都应仔细检查胸部,患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱、气管和心脏向健侧移位等。叩诊出现浊音或实音,语颤降低,呼吸音减低或完全消失,表示有胸腔积液,须进一步行X线检查。新生儿对炎症的局限能力很差,易并发败血症、胸壁感染,甚至呼吸衰竭。

根据严重的中毒症状。呼吸困难,气管和心浊音界向对侧移位,病侧叩得大片浊音,且呼吸音明显降低,大致可拟诊为脓胸。进行胸部X线检查,可确诊胸腔有积液。积液的X线征象是胸部大片均匀昏暗影,肺纹多被遮没,且纵隔明显地被推向对侧。立位可见肋膈角消失或膈肌运动受限,有时胸腔下部积脓处可见弧形阴影。脓气胸病例中可见气液平面。边缘清楚的片状阴影,可能为包裹性脓胸。肺叶间积脓时,侧位X线片显示叶间梭状阴影。X线检查脓胸时,还应明确积脓的部位,提供治疗时参考。立位行胸部透视时,将身体从后前位转至侧位,可以从此判断脓液积留在胸腔上部或下部,前方,后方,内侧或旁侧。

脓胸的确诊必须根据胸腔穿刺抽得脓液。一般脓液的性质与病原菌有关,从所得脓液的外观,初步可推测病原菌的类别。金黄色葡萄球菌引起者,脓液极为黏稠,呈黄色或黄绿色。黄绿色脓液多为肺炎球菌;葡萄球菌引起者亦较稠厚并呈黄色;链球菌引起者脓液稀薄、淡黄,呈米汤样;绿色有臭味脓液常为厌氧菌。胸腔脓液均应作培养并作药物敏感试验,为选用抗生素做依据。

因为由于多种原因才导致的脓胸疾病,所以如果患了脓胸疾病,要检查的地方也非常多,在治疗期间,也要注意身体上有什么不舒服的地方,最好定期地做做检查,尤其要注意我们肺部的,因为患了脓胸疾病,对我们肺部的影响也很大。