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怎样才能发现孩子患上脓胸

来源:寻医问药网 时间:2016-05-03 发布者:快乐 收藏本文

胸膜腔变化脓性病原体感染,产生脓性渗出液积聚,称为脓胸。患者常有高热、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸急促,严重者可出现呼吸困难、发绀、甚至休克等症状。使其对于年纪比较小的孩子更是易患的对象。那么,怎样才能发现孩子患上脓胸疾病呢?

怎样才能发现孩子患了脓胸呢?因为脓胸继发于肺炎者最多,所以小儿肺炎在治疗过程中,如果高热持续不退,或体温已下降后,过几天又再次上升,同时咳嗽加重,伴有胸痛,这时就应怀疑是否出现了脓胸,家长应及时带孩子到医院就诊。

小儿脓胸早期,发热症状较明显,体温较高。经过抗菌素治疗及胸穿抽脓治疗后,一般体温会很快下降,但许多患儿会持续有低热。因此,对脓胸患儿抗菌素治疗需持续3~4周或更长的时间,直到体温正常、白细胞正常、胸腔脓液全部吸收为止。

对小儿脓胸发热,可以用物理或药物降温,但最重要的是控制感染,及时进行胸腔穿刺抽取脓液,只有这样体温才会恢复正常。   胸膜腔积血,首先同侧肺受压而萎陷,大量血胸尚可将纵隔推向健侧,对侧肺也受萎陷。大量失血和纵隔、肺受压迫,可产生呼吸困难和循环功能紊乱,严重者呈现休克症状。血、气胸对肺和纵隔的压迫更加严重。血液积留在胸膜腔内,由于肺、膈肌和心脏不停断的运动起去除纤维蛋白的作用,一般能延迟血液凝固的时间,但有时出血后不久血液即凝固。肺和胸壁组织创伤范围广泛,以及伴有肝、脾和膈肌破裂的血胸,更常早期出现血凝固。未并发感染的血胸,血液凝固后,附在胸膜上的纤维素和血凝块逐渐机化,形成纤维组织,覆盖束缚肺和胸壁,限制胸壁活动幅度,压迫肺组织,损害气体交换功能,胸膜纤维组织板的厚度可达数毫米,这种情况称纤维胸。

血液是细菌繁殖的良好培养基,血胸未经及时处理,从胸壁或胸内器官创口进入的细菌,易引致胸膜腔感染形成脓胸。

血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官创伤情况和伤员体质而差异。肋骨骨折并发少量血胸,一般失血量较少,临床上不呈现明显症状。出血量多,超过1000ml,且出血速度快者,则呈现面色苍白、脉搏快而弱、呼吸急促、血压下降等低血容量休克症状,以及胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔引致呼吸困难和缺氧等。小量血胸常无异常体征。大量血胸则可呈现气管、心脏向健侧移位,伤侧肋间隙饱满,叩诊呈实音。血、气胸病例则上胸部呈鼓音,下胸部实音。呼吸音减弱或消失。由于肺撕裂而引起的血胸伤员常有咯血。积留在肋膈窦的小量血胸,胸部X线检查可能不易被发现,或见到肋膈角消失。血胸量较多者,则显现伤侧胸部密度增大。在侧卧位胸片上显示比较清楚。大量血胸则显示大片浓密的积液阴影和纵隔移位征象。血、气胸病例则显示液平面。胸膜腔穿刺抽得血液则可确定诊断。血胸病人经穿刺抽血,胸膜腔积液减少后,可又增多。胸膜腔内血液凝固,穿刺未能抽出血液或仅能抽出少量血液,但休克症状加重或X线检查胸膜腔积液量增多;胸膜腔引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上者,都提示有进行性出血,需及时处理。

胸膜腔积血可引起低热,但如出现寒战高热、白细胞计数增多等化脓性感染征象,则应穿刺抽液送作细菌涂片和培养检查。

血胸演变形成纤维胸,如范围较大者可出现病侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱,气管、纵隔向病侧移位,肺通气量减少。X线检查显示纤维板造成的浓密阴影。

通过上面的详细介绍,相信现在大家一定有了更深刻的了解。脓胸疾病临床上以急性脓胸最为常见,造成疾病的原因主要是病菌感染,如肺炎双球菌、链球菌等,所以当发现孩子有胸部疼痛、咳嗽等易感症状,要积极的进行检查和治疗。

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