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二尖瓣狭窄术前术后应注意什么

来源:寻医问药 时间:2013-11-29 发布者:星辰兔 收藏本文

二尖瓣狭窄的最常见病因就是风湿热。风湿热反复发作会导致慢性风湿性心脏病的发作,其中最主要的表现为二尖瓣狭窄。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变总数的一半以上。手术能改善二尖瓣狭窄为患者所带来的一切影响,那术前术后应该注意什么呢?

术前准备

1、有些年龄较小的患儿会出现心肌酶增高,应进行心肌营养药物治疗,等到检查结果正常后才能进行手术。

2、术前出现呼吸道感染的患者应先进行感染治疗,痊愈后才能手术。

3、造影术后,尤其是合并重度肺动脉高压的患者在三天内不宜手术。

4、已经出现肺动脉高压的患者应服用地高辛改善心功能。

5、如果合并心律失常,则需要进行相应的抗心律失常药物治疗。当出现房颤、房扑等不可控制的快性房速时,应进行抗凝治疗。

6、在进行二尖瓣交界分离术之前,医护人员应主动向患者说明手术的可行性和远期效果。如果出现严重的瓣膜撕裂,导致关闭不全,则应考虑二尖瓣人工瓣膜置换术。

7、应向患者说明人工机械瓣膜和生物瓣膜的优缺点。

8、手术中应准备食管超声检查。

术后处理

1、控制液体的入量,必要时应进行静脉应用血管活性药物。

2、强心、利尿治疗的同时要注意补钾,防治电解质紊乱,以防室性心律失常的发生。

3、建议心脏扩大明显的患者长期采用ACEI类药物和β受体阻滞药。

4、人工机械瓣膜置换后应终身抗凝治疗,INR值维持在2.0~2.5。生物瓣膜患者在术后应口服华法林抗凝治疗三个月。

5、建议患者术后每年进行心电图、X线胸片和超声心动图的复查。

根据以上内容所述后,小编温馨提示,在二尖瓣狭窄手术中医生应注意操作轻柔,避免损伤左心室后壁,患者术后应尽可能预防口腔疾病,防止人造瓣膜替换术后感染性心内膜炎的发生。

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