当前位置:外科 > 心胸外科 > 大动脉错位 > 大动脉错位治疗

大动脉错位的治疗方法是怎样的呢

来源:寻医问药网 时间:2016-04-08 发布者:快乐 收藏本文

我们知道大动脉错位这种疾病根据不同的患病症状,患者所表现出来的类型也不相同,所以医学上对不同类型的这种疾病治疗方法也会存在差异,在这些患病类型中,完全性大动脉错位是最为常见的,那么现在医学界对这种疾病进行手术治疗时,治疗方法是怎样的呢!

1.心房内改道手术(Mustard术)应用心包或涤纶织物在右心房内建成屏障,置于上、下腔静脉的周围,将腔静脉的血(即体循环的静脉血)引向三尖瓣口而入后左侧心室入肺,将肺静脉血引向三尖瓣口而入前右侧心室入主动脉,虽在解剖学上使畸形更复杂,但在血流动力学上达到生理功能的要求。并发症有腔静脉、肺静脉阻塞,心律失常,慢性心力衰竭三尖瓣关闭不全等。

2.Senning术应用房间隔组织与心房壁作成心内与心外隧道,以纠转静脉血流。与Mustard术的不同点为:只需较小补片作心房内隧道,有利于保存心房的发育能力,不像Mustard术后血流在房间隔水平通过,而是经心脏外通道,不存在精确的补片设计问题,术后心房功能不受影响,腔静脉及肺静脉阻塞少见。并发症为心律失常和心力衰竭

3.Rastelli术应用带瓣心外导管重建右心室和肺动脉的连续性,从而纠治右心室与肺动脉之间的严重梗阻,甚至完全中断。并发症有外导管瓣膜钙化、失灵和梗阻、出血、心力衰竭等

4.大动脉的解剖学纠治术(Switch术)将主动脉移入左心室,肺动脉移入右心室,是一种理想、合理的手术。但需进行冠状动脉移植,在技术上要求很高。并发症为心力衰竭,冠状动脉开口狭窄而致心肌缺血

5.Damas-Kaye-Stanel术不需冠状动脉移植,在肺动脉分叉处横断肺总动脉,近端整修为斜口,主动脉后外侧从切开与近端肺总动脉作端侧吻合。经右心室流出道切口将室间隔缺损修补,主动脉瓣沿瓣环用涤纶补片将右心室流出道封闭,用带瓣外导管架于右心室和远端肺动脉之间。并发症有带瓣外导管的钙化、失灵、梗阻和心力衰竭。

病理:

1、大动脉的完全错位使从周围静脉回流的未氧合血,到右心房和右心室后不经肺而直接喷人主动脉:从肺静脉回流的氧合血到左心房和左心室后,再喷入肺动脉回到肺。体、肺循环之间互不沟通,病儿无法生存。心房间隔缺损、心室间隔缺损和动脉导管未闭等畸形的合并存在,将两循环沟通,但周围动脉的血氧含量仍低,其病理生理的改变取决于这些沟通的大小和是否合并肺动脉口狭窄。

2、纠正型大动脉错位(左型大动脉错位)主动脉位于肺动脉的前左,在大动脉错位的同时有心室和房室瓣的转位,由于心室的转位从功能上纠正了错位的大动脉所引起的血流异常。即周围静脉血回流到左心室(执行右心室的功能)喷人肺动脉;肺静脉血回流到右心室(执行左心室的功能)喷入主动脉。

3、右心室双出口:是大动脉错位不够完全,以致主动脉和肺动脉都从右心室发出。其中肺动脉的位置近乎正常或骑跨在左、右心室上;主动脉则在肺动脉的右侧完全从右心室发出。常同时伴有心室间隔缺损、肺动脉口狭窄和其他畸形。

对于患有大动脉错位的患者来说,不管是患上哪一种患病类型,患者在积极配合医生进行治疗的时候,如果想要能够保证最大的治疗效果,都要了解这种疾病的病因,这样才能够帮助自己进行对症治疗,在通过日常生活中的护理工作,从而让自己尽快的恢复健康。

无需注册-

百万名医生在线为您免费解答